| 问题 | 北京市怎么拿社保卡看病，怎么实时结算 |
| 释义 | 一、挂号参保人员就医，挂号时出示“社保卡”、《北京市基本医疗保险手册》和北京市卫生局规定使用的《北京地区医疗机构门急诊病历手册》。参保人员持社保卡挂号，现金交纳个人自付、自费费用。医疗保险基金直接支付2元。 二、就医参保人员就诊时，要出示“社保卡”和《北京地区医疗机构门急诊病历手册》，并保证连续使用。未按规定使用病历手册造成的后果，由个人自负。 三、结算持“社保卡”结算医疗费用时，须将社保卡和交费单据一起交给收费人员，交纳个人自付、自费部分费用。拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。 四、注意事项 (一)在急诊留观、特殊病种、工伤、失业、计划生育、一老、一小、农村合作医疗的参保人员就医时，不能持“社保卡”在医院直接完成实时结算，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用。按照原流程办理手工报销手续。 (二)急诊就医未带社保卡、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保人员未发社保卡等情况就医者，参保人员个人现金全额垫付医疗费用，按原流程办理手工报销手续。【持卡就医、实时结算问题解答】 一、未带社保卡、《北京市基本医疗保险手册》和《病历手册》的参保人员就医怎么办?挂号人员和首诊医生要向患者告知持卡结算流程和医保相关规定，并告知此次就医的费用只能按自费结算，不能上传，并在病历中记录告知内容。使患者理解、配合，按自费病人处理。 二、参保人员所持社保卡与本人不符如何处理?临床医生有责任查验参保人员社保卡、《医保手册》的真实性。对于参保人员所持社保卡、《医保手册》不符的，应告知医保政策，并按规定予自费处理。 三、参保人员不提供连续《病历手册》怎么处理?参保人员在我院检查、治疗不能提供连续《病历手册》，医生不能掌握参保患者以前的治疗方案和检查用药情况，由此可能会造成医保基金不予支付或追回。医生应认真做好病历记录，保存门诊登记和病历备案存档，以便提供付费依据。 四、补社保卡期间如何就医?参保人员在申请补(换)社保卡期间就医时，需要主动出示《新发与补[换]社会保障卡领卡证明》进行挂号、就医、交费。医院根据《新发与补[换]社会保障卡领卡证明》采集有关的信息，并上传费用明细。参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，并出具相关单据，参保人员按原流程进行医疗费用申报。 五、持“社保卡”就医是否需要选定医院?实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。 |
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