| 问题 | 河南省慢病报销标准 |
| 释义 | 1、慢性病起付标准：300元； 2、慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%；未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%； 3、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%； 4、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准：按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。 河南省医保慢性病门诊慢性病报销比例达到90%左右，门诊大病报销比例达到93%左右，住院报销比例达到81%左右，为农村困难群众构筑起医疗求助的又一道防线。 医保慢性病报销流程：在当地规定的慢性病申报时间内，将所需材料(诊断书、住院病历复印件和身份证复印件)交由医保中心申请报销即可。 针对近年来参保人员在门诊治疗慢性病的实际需要，为切实减轻参保人员的医疗费用，自本月1日起，城镇职工医疗保险门诊规定病种实现“一个增加、两个提高”，即新增8个统筹支付门诊慢性病种，最高限额和报销比例统一提高。调整后，全市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种统筹基金支付比例由75%提高到85%，这意味着参保职工门诊慢性病报销比例增加了10%。新增8类门诊规定病种每月报销限额： 1.骨髓增生异常综合征 1000元 2.视网膜静脉阻塞 170元 3.高脂血症 120元 4.前列腺增生(中、重度) 250元 5.血管性痴呆 400元 6.肾病综合征 1000元 7.抑郁症(中、重度) 300元 8.炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病） 280元 另外，在此基础上，原有的22种职工医保门诊慢性病月统筹基金支付限额也分别上调，报销限额根据病种不同分别划定，其中，异体器官移植患者术后一年内门诊治疗报销比例最高，为每月5500元;慢性支气管炎肺气肿门诊报销限额最低，为每月150元。此外，今后，将恶性肿瘤的统筹基金支付范围调整为门诊治疗和门诊治疗期间必要的检查。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 |
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