| 问题 | 主动脉手术被拒赔后可以向监管部门投诉吗？ |
| 释义 | 法律分析：被拒赔后，投诉监管部门可能会有一定作用，但不一定能够解决问题。因为保险公司的赔偿标准和理赔流程是由其自主制定的，监管部门只能对其进行监管，不能强制其改变赔偿标准和理赔流程。 法律依据： 1.《保险法》第十七条规定：“保险公司应当依照合同的约定承担保险责任，不得无故拒赔、低赔、迟赔。” 2.《保险消费者权益保护条例》第二十一条规定：“保险消费者认为保险公司的理赔处理有错误或者不合理的，可以向保险公司提出书面异议。保险公司应当在收到保险消费者的异议后10个工作日内，对异议进行核实，并及时作出有关决定，并书面告知保险消费者。” 3.《银保监会关于规范商业健康保险产品及服务的指导意见》第十三条规定：“商业健康保险产品条款应当合理、明确，不得存在明显不公平条款和损害消费者利益的条款。保险公司应当完善理赔服务流程，指定专人负责，在规定时间内对投保人、被保险人提出的理赔申请进行审核、答复和支付。” 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定：“人身损害赔偿由侵权行为人承担。承担侵权责任的单位，在该单位的业务范围内，由单位承担。” 总结：虽然向监管部门投诉可能会有帮助，但需要注意的是，保险公司自主确定赔偿标准和理赔流程，监管部门只能进行监管，并不能强制其改变。当然，如果保险公司存在明显的不公平或违法行为，投诉监管部门可能会起到一定作用。 |
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