| 问题 | 越惠保2022怎么报销 |
| 释义 | “越惠保”是绍兴市首款经政府同意发布，专门针对绍兴市（包括越城区、柯桥区、上虞区、诸暨市、嵊州市、新昌县）基本医保参保人员开发的定制型商业补充医疗保险，由政府部门全程指导，统一保费金额、保障范围和待遇标准，与基本医疗保险无缝衔接。 1.在省内就医 在保险生效期内，被保险人在浙江省内已联网的医疗机构持医保卡就医。那么在出院时结算医疗费用，越惠保会同步受理，进行“一站式”结算直接报销。通过医保中心服务窗口统一受理，可实现一站式报销。 2.省外定点医院就医 如果是在省外定点医院就医，只能采用零星报销。参保人携带理赔材料前往基本医保参保所在地区、县(市)医保经办场所的越惠保窗口进行报销即可。 理赔条件: (1)已经经过社保报销，医疗费未经医保报销，那么越惠保不予报销。 (2)事故或者理赔申请是在社保和越惠保保险有效期内的，医保中断期间发生的医疗费用也不予报销。 (3)不属于保险规定的免责条款情况，保险人发生免责条款内的情况，越惠保也不予报销。 关于乙类自理以及住院自费费用保障，免赔额度为4000元，4千到2万部分按25%，2万元以上按50%比例报销。如果是在绍兴市外异地就医符合规定的自费费用，则是需要按照80%计入报销范围。 参保人按规定在医保定点医药机构就医时未采用刷卡结算的，可实行零星报销理赔。符合报销条件的费用，保险公司会在10-15个工作日内完成报销。报销的费用会直接转入医保卡绑定的银行账户中。 法律依据： 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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