问题 | 补牙算医保范围吗 |
释义 | 补牙是可以进行报销的。 1、一般的情况下补牙是可以进行报销的。 2、牙科纳入医保范围的主要是:补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。 3、不能用医保进行报销的项目是:镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙。患者在进行补牙的时候,要咨询一些医生的,这样的话就会避免一些不必要的麻烦的。同时,患者也要到正规的医院进修护自己的牙齿,这样的话各方面都会有保证的。 常规的补牙,包括浅龋和中龋的直接一次性充填,还有深龋的垫底安抚充填,在医保范围内的基本材料和治疗费,这些都是可以走医保。不过需要注意的是,必须到定点医院的口腔科治疗,才可以享受医保的报销。治疗项目在医保范围内,需要本人持社保卡去,定点医院的医疗机构可以实时结算。 不过比较高端的树脂材料,比如说进口的3m系列树脂,还有一些其它高消费的材料,一般不在报销范围之内。如果想了解详细准确的信息,可去医保中心进行详细的咨询。 医保能报销哪些项目? 医保报销范围包括参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,具体分为药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准,具体来看: 【1】 药品目录 《药品目录》中的西药和中成药,分为“甲类药品”和“乙类药品”。甲类可享受全额报销,无论在哪个地区都是统一由医保基金支付,一般包括临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。但是乙类只享受部分支付,乙类目录的药品,各地可以根据自己的状况,加一些药品进去,一般乙类药品为可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。 【2】 诊疗项目目录 诊疗项目目录内主要包括了临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目,不能够报销的诊疗项目包括挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。 【3】 医疗服务设施目录 医疗服务设施目录内主要包括的是定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如果是就诊期间产生的急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等,则无法报销的。 法律依据: 1.《中华人民共和国社会保险法》 第七十三条 社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。; 2、《中华人民共和国社会保险法》第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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