释义 |
法律分析:保险公司拒绝理赔的主要原因是被保险人在购买保险时未如实告知或隐瞒了自己的健康状况,导致保险公司无法准确评估风险。但是,保险公司也需要承担一定的义务,不能因为保险合同中没有明确约定某种疾病而默认该疾病不在保险范围内。如果被保险人能够证明自己在购买保险时已经如实告知了自己的健康状况,且血管瘤与被保险人的病史没有直接的联系,那么保险公司拒绝理赔的行为将构成违约。 法律依据: 1. 《保险法》第三十五条:保险人有权在核保时要求投保人如实告知保险标的的有关情况。投保人未如实告知的,保险人有权解除合同。 2. 《合同法》第十六条:当事人对合同的订立和履行,应当诚实、信用,遵守诚实信用原则。 3. 《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条:被保险人对于保险标的存在重大事实情况,应当在投保时如实告知保险人。被保险人故意或者重大过失未如实告知的,保险人可以解除合同或者不承担赔偿责任。 4. 最高人民法院《关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十一条:保险人对被保险人未如实告知情况的,应当举证,证明被保险人故意或者重大过失未如实告知。 |