| 问题 | 下岗职工医保政策 |
| 释义 | 下岗职工退休时医保优惠政策 （一）、门诊报销比例 上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。 （二）、住院报销比例 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 （三）、住院起付标准 三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。 （四）、报销范围 门诊、急诊的医疗费用; 到定点零售药店购药的费用; 急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用; 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内： (一)服务项目类。 (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等; (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类。 (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等; (2)各种减肥、增胖、增高项目。 (3)各种健康体检; (4)各种预防、保健性的诊疗项目; (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类 职工生产，门诊与住院的医疗费用报销比例是不同的，并且它们都有起付标准，超过这个标准，才可以报销医疗费用。并不是所有的医疗项目都可以获得报销，如美容项目、体检、医疗鉴定等项目的花费，医保都不会给予报销。下岗职工医疗保险规定主要涉及以下几方面： 一、符合参保条件的下岗职工办理医疗保险需要带上自己的身份证件到当地的医疗保险所开账户的银行开办一个医疗保险专用缴费卡。 二、开卡之后的两个工作日之后，再由本人或者代理办卡的人携带自己的身份证件和户口本以及开具的银行缴费卡等材料。 三、在当地社保局指定的日期到所属的医保局办理医疗保险参保手续，并打印一份缴费通知单，当地的医保局就会通过办理医保缴费卡的银行来代扣下岗职工的医疗保险费。 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 下岗职工医疗保视同缴费年限,男性25年以上,女性20年以上就可以享受退休终身医保 下岗职工医疗保视同缴费年限,男性25年以上,女性20年以上就可以享受退休终身医保，如果是下岗工人，到了退休年纪，医保没有交工年，现在你可以在你的养老金里每个月扣除这样子比你一次性补交医疗保险要少交好多钱，扣够年限以后医保自动就停止了。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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