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问题 ICD10疾病被认定为深度昏迷的拒赔,是否存在法律漏洞?
释义
    法律分析:
    在保险理赔中,ICD10疾病被认定为深度昏迷而被拒赔,是否存在法律漏洞?根据法律规定,保险公司在理赔时应当按照合同条款进行赔偿,确保被保险人的合法权益不受侵害。同时,法律也规定了保险公司可以拒绝赔付的情形,如被保险人故意造成保险事故、未按照合同约定缴纳保费等情形。
    然而,对于ICD10疾病被认定为深度昏迷的情况,法律并没有明确规定保险公司是否可以拒绝赔付。因此,在具体的案件中,需要根据合同条款以及证据材料进行判断和裁决。
    法律依据:
    《中华人民共和国合同法》
    第一百五十条 合同内容应当符合法律、行政法规的规定。
    第一百五十一条 合同自愿原则是合同法律制度的基础。
    第一百六十九条 保险人未收到保险费或者未按照约定缴纳保险费的,保险合同不成立。
    第一百七十六条 保险人不得克扣保险金,不得拖延支付保险金。
    第二百四十一条 保险人和被保险人对同一财产共同投保,保险金超过被保险人的利益部分的,保险人不予赔偿。
    《中华人民共和国保险法》
    第八十五条 保险人应当按照合同条款承担赔偿责任,确保被保险人的合法权益不受侵害。
    第八十六条 保险人对被保险人提出的理赔请求,应当及时、认真、客观地处理。
    第九十三条 保险合同约定的保险责任范围、保险金给付标准和给付期限等条款,不得与法律、行政法规抵触。
    第九十五条 保险人对被保险人提出的赔偿请求,有下列情形之一的,可以拒绝赔偿:
    (一)被保险人故意制造保险事故;
    (二)被保险人对保险事故的发生负有法律责任的行为;
    (三)被保险人未按照合同约定缴纳保险费;
    (四)被保险人故意造假;
    (五)被保险人故意隐瞒与保险事故有关的重要情况。
    
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更新时间:2025/2/3 12:47:10