释义 |
法律分析:保险公司在理赔时会对病患的病情进行评估,如果认为病情已经存在或者有可能存在,会存在拒赔风险。对于1型糖尿病患者来说,深度昏迷是一种可能存在的病情,因此评估深度昏迷拒赔风险至关重要。 法律依据: 1.《保险法》第七十九条:保险人对保险合同的履行有异议的,可以向保险人提出书面申诉;对保险人的处理结果有异议的,可以向保险监督管理机构申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。 2.《医疗保险条例》第十二条:医疗保险基金不承担下列医疗费用:(五)与保险期间未结束之前患有的疾病或者症状有关的医疗费用。 3.《糖尿病防治条例》第十九条:糖尿病患者在参加工作时,应当根据工作性质和身体状况选择适宜的工作,遵守工作规律,配合用药和饮食调整,减少发生急性并发症的危险性。 因此,1型糖尿病患者需要在签订医疗保险合同前,充分了解保险条款中对深度昏迷的定义,并对其病情进行全面评估,在保险合同生效前尽可能减少深度昏迷的风险。如果保险公司出现拒赔情况,病患可以向保险监督管理机构申请仲裁或向人民法院提起诉讼。 |