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问题 异地备案成功了为什么还是刷不出来
释义
    异地医保备案不影响本地使用,就医时将信息上传给参保地结算。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》。异地就医费用按参保地政策执行,结算信息传输至参保地计算支付金额。
    法律分析
    医保卡办了异地备案后,是不影响本地使用的,异地就医是在当地医保办登记医保相应信息,在异地就医结束结算时将信息上传给参保地进行结算的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
    第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
    《基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程》
    第二十五条医疗费用对账是指就医地经办机构与定点医疗机构就住院医疗费用确认医保基金支付金额的行为。医疗费用结算是指就医地经办机构按协议或有关规定向定点医疗机构支付费用的行为。
    第二十六条异地就医人员直接结算的住院医疗费,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
    第二十七条参保人员出院结算时,就医地经办机构将其住院费用明细信息转换为全国统一的大类费用信息,经国家、省异地就医结算系统传输至参保地,参保地按照当地政策规定计算参保人员个人以及各项医保基金应支付的金额,并将结果回传至就医地定点医疗机构。
    结语
    异地就医时,医保卡的异地备案不会影响本地的使用。在异地就医时,参保人员只需在当地医保办登记医保信息,就医结束时,将信息上传给参保地进行结算。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条和第三十二条的法律依据,社会保险经办机构可以与医疗机构签订服务协议,医疗机构应为参保人员提供合理、必要的医疗服务。根据《基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程》第二十五条和第二十六条的规定,医疗费用对账和结算都按照就医地的规定执行。参保人员出院结算时,就医地经办机构将费用信息传输至参保地,参保地根据当地政策计算应支付的金额,并将结果回传至就医地定点医疗机构。
    法律依据
    中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制,科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式,引导医疗卫生机构合理诊疗,促进患者有序流动,提高基本医疗保险基金使用效益。
    中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
    新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
    
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更新时间:2025/1/12 9:23:13