释义 |
法律分析:被保险人因ICD10疾病需要进行医疗治疗,保险公司拒绝理赔时,可以通过申诉提高成功率。根据《保险法》和《合同法》的相关规定,如果保险公司拒绝理赔,被保险人可以向保险公司提出申诉,同时可以向保险监管机构进行投诉,并可以通过法律途径维护自身权益。 法律依据: 《保险法》 第三十三条 保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。被保险人提出合法的赔偿请求的,保险人应当在十五日内给予明确的答复。 第三十四条 保险人不得违反保险合同的约定拒绝承担赔偿责任。 第三十六条 保险人不履行赔偿义务或者拒绝承担赔偿责任的,被保险人可以要求保险人支付赔偿金和利息,并有权向保险监管机构投诉,也可以通过仲裁或者诉讼等方式解决。 《合同法》 第一百一十四条 当事人因履行合同发生争议的,可以协商解决,也可以请求仲裁机构或者人民法院处理。 第一百一十五条 合同中的条款应当符合法律、行政法规的规定,不得违背公序良俗,也不得以不公平、不合理的方式损害他人利益。 第一百一十六条 当事人约定的条款,不能免除或者减轻基于法律规定的责任,也不能免除或者减轻依照合同性质应当承担的责任。 综上所述,被保险人可以通过申诉、投诉、仲裁、诉讼等方式提高ICD10疾病理赔的成功率。同时,保险公司应当按照保险合同的约定履行赔偿义务,不得违反保险法和合同法的规定拒绝承担赔偿责任。 |