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问题 ICD10疾病被保险公司拒赔,如何提高申诉的成功率?
释义
    法律分析:被保险人因ICD10疾病需要进行医疗治疗,保险公司拒绝理赔时,可以通过申诉提高成功率。根据《保险法》和《合同法》的相关规定,如果保险公司拒绝理赔,被保险人可以向保险公司提出申诉,同时可以向保险监管机构进行投诉,并可以通过法律途径维护自身权益。
    法律依据:
    《保险法》
    第三十三条 保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。被保险人提出合法的赔偿请求的,保险人应当在十五日内给予明确的答复。
    第三十四条 保险人不得违反保险合同的约定拒绝承担赔偿责任。
    第三十六条 保险人不履行赔偿义务或者拒绝承担赔偿责任的,被保险人可以要求保险人支付赔偿金和利息,并有权向保险监管机构投诉,也可以通过仲裁或者诉讼等方式解决。
    《合同法》
    第一百一十四条 当事人因履行合同发生争议的,可以协商解决,也可以请求仲裁机构或者人民法院处理。
    第一百一十五条 合同中的条款应当符合法律、行政法规的规定,不得违背公序良俗,也不得以不公平、不合理的方式损害他人利益。
    第一百一十六条 当事人约定的条款,不能免除或者减轻基于法律规定的责任,也不能免除或者减轻依照合同性质应当承担的责任。
    综上所述,被保险人可以通过申诉、投诉、仲裁、诉讼等方式提高ICD10疾病理赔的成功率。同时,保险公司应当按照保险合同的约定履行赔偿义务,不得违反保险法和合同法的规定拒绝承担赔偿责任。
    
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更新时间:2025/3/1 0:01:28