问题 | 可以用医保卡支付肠镜检查吗? |
释义 | 本文讲述了医保的相关规定和知识。医保卡激活后需等待3个月才能使用,特需门诊不在医保报销范围之内。医保可以报销符合规定医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费,以及符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围的医疗费用。 法律分析 您可以进行手术。根据我国基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,医疗机构应当为参保人员提供合理的医疗服务。然而,若您的手术符合以下四种情况,将不属于医保报销范围:1)由工伤保险基金支付的;2)由第三方支付的;3)由公共卫生负担的;4)在境外就医的。 一、医保卡激活了多久可以使用 社保卡一般是激活之后就可以立马使用,医保卡需连续参保缴费满3个月,也就是第四个月之后才能开始生效使用。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 二、特需门诊是否可以医保报销 特需门诊不可以医保报销。因为特需门诊不属于基本医疗保险的报销范围。根据相关法律规定,特需门诊属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目。医疗报销的范围如下: 1、符合规定的医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费; 2、定点医疗机构的普通病房床位费; 3、门诊煎药费; 4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用; 5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。 拓展延伸 医保局能否调出病历 不能。医保属于社会保险,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,医疗保险的用途是扣除符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇,但不提供出示病历的服务。 结语 手术是医疗机构为参保人员提供合理的医疗服务之一,但不符合医保报销范围的手术将不纳入医保范围。医保卡激活后需等待3个月才能使用,特需门诊不属于医保报销范围。医疗报销范围包括普通门诊、住院床位费、煎药费以及符合基本医保规定的医疗费用。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。 |
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