| 问题 | 只要饮酒医保就不能报销吗 |
| 释义 | 不能报销，对于因为喝酒而出现的意外受伤，无论是城镇职工医疗保险还是农村合作医疗保险，都是不予报销的。因意外发生车祸住院农合不报销，不属于农村合作医疗保险报销范围。 喝酒不在医保范围内，也不属于工伤，并不是因为工作受伤。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险，医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。 首先我们需要了解医疗保险是为了补偿由于治疗疾病所带来费用的报销，如果是由于其他事故导致的治疗费则不是属于保险范围的。醉酒也是由于其他事故而导致的伤害是不属于工伤的，并不是因为工作导致的伤害而是由于事故原因，所以不属于医疗保险的范围，也就是不能进行社保的。 酒后意外不报销，交通事故、工伤事故、自杀、酗酒受伤，医保都不能报销。有责任方的，由责任方赔偿。自担责任的，自理。不论是商业保险还是社会类保险，这种情况一般来讲都不能报销。 农村医疗保险也称为新农村合作医疗保险，是政府主导、农民自愿参与的农民医疗互助共济制度，也就是我们大家所熟知的新农合。近几年新农合住建合并为城乡居民医疗保险，具有按年缴费、交一年保一年等特征。 一、医疗保险能报销多少，哪些费用可以报销 医疗保险在普通门诊就诊，医疗保险的报销比例会有所不同。具体如下： 1、在签约社区卫生服务机构或乡镇等基层医院就医，一般可以按照50％的标准进行报销。 2、在非签约的社区服务机构或乡镇等基层医院就医，一般可以按照40％的标准进行报销。 3、在区级、专科医院就医，一般可以按照35％的标准进行报销。 4、在市级及市级以上的医院就医，一般可以按照30％的标准进行报销。 二、医疗费用报销： 1、基本医疗保险药品报销 有两类药物在报销范围内，一种是甲类，一种是乙类，甲类药物就是我们国家统一的能够保证临床治疗的最基本的药物，而乙类药物就是各个地区根据自身的情况调整。 2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目要符合三个条件：必须安全有效费用适宜；物价部门制定了收费标准；定点医疗机构治疗。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 |
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