释义 |
保尚保报销: 住院费用: 1、定点医院结算:购买这款产品在市内定点医院住院时,出院之后提供身份证+医保卡等级,可以实现梅州医保+医疗救助“一站式即时报销,无需后续再去保险公司结算。 2、线下结算:被保人可携带理赔资料赶往【梅州保尚保】承保机构网点进行理赔。 特定门诊药品: 1、线上申请:保尚保微信公众号,点击服务中心>特效服务>特定药品费用,上传至理赔材料,受到通知后将理赔纸质材料邮寄到:梅州市江南路人保财险梅州市分公司大楼理赔中心人伤分部。 2、线下递交:保尚保微信公众号公布的网点。 保尚保是由梅州市医疗保障局精心定制,经公开招标优选中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司、珠江人寿保险股份有限公司联合承保,专属梅州人的医保补充保险。保尚保对该市基本医疗保险参保人员实行全民准入,实现全体职工、城乡居民基本医疗保险参保人员无差别保障,参保人员享受相同保费标准、保险范围、待遇水平,报销环节通过“一站式”结算完成理赔,无须持资料在窗口申请报销。面向城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险全体参保人员,不设置投保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等前置条件;也就是说,不论生病与否,也不论年纪大小,只要参加了基本医保,就可以参加保尚保。 法律依据: 《医疗保障基金使用监督管理条例》 第六条国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。 第七条国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传,并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当真实、公正。县级以上人民政府及其医疗保障等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式,听取人大代表、政协委员、参保人员代表等对医疗保障基金使用的意见,畅通社会监督渠道,鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。医疗机构、药品经营单位(以下统称医药机构)等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律,规范医药服务行为,促进行业规范和自我约束,引导依法、合理使用医疗保障基金。 |