释义 |
法律分析:保险公司拒赔的原因可能是险种条款对肌张力障碍未进行明确规定,或者认为该病并不属于保险范围。此时,消费者可以通过申诉解决纠纷。保险公司在核赔过程中,应当严格按照合同约定进行,而合同中未约定的事项应当参照相关法律法规和行业惯例进行处理。 法律依据: 1. 《保险法》第十三条规定:“保险合同应当以保险单为凭据,明确保险公司与被保险人之间的权利、义务和责任。” 2. 《保险法》第十六条规定:“被保险人或者受益人有权依照保险合同的约定要求保险公司履行保险义务。” 3. 《保险法实施条例》第三十四条规定:“保险人和被保险人、受益人发生保险纠纷,可以协商解决;协商不成的,可以向保险监管部门或者人民法院申请解决。” 4. 《国务院关于印发《保险营销员管理暂行办法》的通知》第三十条规定:“保险营销员应当遵守法律、法规,诚实信用,履行披露义务,保护保险消费者权益。” 在申诉过程中,消费者可以向保险监管部门或人民法院寻求帮助,也可以咨询专业律师进行法律援助。消费者应当积极维护自身权益,保障自己的合法权益。 |