释义 |
统筹医保的报销流程如下: 1、患者就诊后,先在医院的门诊部或住院部办理医保刷卡手续; 2、医院将医保信息上传至医保中心,确认报销比例后,将个人自付部分的费用告知患者; 3、患者支付个人自付部分费用,并收到门诊处方或住院结算凭证; 4、患者持门诊处方或住院结算凭证,到就近的社会保险经办机构办理报销手续; 5、社会保险经办机构审核后,将医疗费用报销给患者。 统筹医保报销需要以下资料: 1、医保卡或身份证原件:用于确认报销人员身份和医保资格; 2、就医发票和费用明细:包括门诊、住院、检查等医疗费用的费用明细和发票原件,必须是符合医保规定的费用项目和费用标准; 3、病历和医嘱:包括门诊病历、住院病历、治疗方案、用药建议等医疗资料,用于证明就诊情况和治疗需求。 综上所述,在办理报销手续时,患者需要准备好相关的证件和手续,如就医发票、门诊处方或住院结算凭证、医保卡等。此外,患者还需要提前了解医保报销范围和比例,以便在就诊时选择符合医保规定的医疗服务和药品,以最大化医保报销金额。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |