| 问题 | 骨折治疗费用能否通过医保报销？ |
| 释义 | 自己摔骨折了，医保可以报销。根据社会保险法规定，工伤、第三方负担、公共卫生和境外就医的医疗费用不在基本医疗保险基金支付范围内。如果第三方不支付或无法确定，基本医疗保险基金会先行支付，并有权向第三方追偿。在工地摔骨折属于工伤，赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费、生活护理费、工资、交通食宿费等。生活护理费根据自理能力等级支付。 法律分析 自己摔骨折了医保是可以报销的。社会保险法规定了下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 自己不慎摔伤医保报销吗 自己不慎摔伤医保是给报销的。 根据社会保险法的规定：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 在工地摔骨折怎么赔偿 在工地摔骨折，属于工伤的按照工伤进行赔偿。如果确是工伤，那么工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况： 1、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。 2、造成伤残的赔偿：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。工伤职工已经评定伤残等级，并经劳动能力鉴定委员会确认，需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理，或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区，上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 结语 根据社会保险法的规定，自己不慎摔伤的医疗费用是可以通过基本医疗保险基金报销的，前提是不属于工伤、应由第三人负担或公共卫生负担、以及在境外就医的情况。如果第三人不支付或无法确定第三人，基本医疗保险基金可以先行支付，并有权向第三人追偿。另外，在工地摔骨折属于工伤的情况下，赔偿项目包括医疗费、伙食补助费、生活护理费、工资、交通食宿费等。具体赔偿标准根据伤残等级和生活自理能力等级来确定。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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