问题 | 社保停了医保卡里的钱还能用吗 |
释义 | 一、社保停了医保卡里的钱还能用吗 还可以继续使用。一般情况下,职工参加职工医疗保险,但后来由于辞职等原因停缴,那么医保账户将在停止缴费的次月被封存,就不能享受医保待遇了。这是因为医保跟养老保险不一样,医保是现收现付,用现在的钱看现在的病,缴费就能享受医保待遇,不缴费就不能享受。但医保卡里剩下的钱不会清零和作废。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 二、医保卡停交对报销有什么影响 单从住院和门诊的报销级别上看,无论有没有医保卡,住院门诊治疗方面的医疗费用就很高,加大了患病人群的医疗负担。但是不管医保报销的比例是多少,它毕竟让很多的人能够看得起病,住的起院,很大程度上减轻了患病人群自身和家庭的经济负担。 正是医保的实施,医院能够使用更先进的医疗设备用于诊断疾病,而我们也能够使用更好的医疗条件,包括检查设备、专家;选择更好更昂贵的药物用于疾病治疗,而这些的产生,也伴随着医疗费用的增加。当然也不乏出现一些不良现象,比如:医生的素质、医院过分追求利润等而导致费用增加。 总之,医保让我们敢使用更好更昂贵的药用于治疗,也让我们看得起病住得起院,一定程度上减轻了我们的经济医疗负担。 三、医保卡停交的其他影响 医保的缴纳是伴随着社保的缴纳,如果医保停交的话,也就意味着社保也不交了。我们暂且不说社保断缴停交的坏处,只说说医保。 很多人不太知道医保到底有什么好处,只要一言不保就停交。其实医保才是我们的福利。医保没有任何限制,无论你有没有病都可办理医保;同时也没有年龄限制,只要男性满25年,女性满20年,都可以享受终身医疗保险待遇。 虽说医保在保险额度上受起付标准,封顶线,和自费的限制,报销额度=(总额-自费-自付-起付线)×报销比例。 结合前面住院门诊方面报销比例图,在职员工和退休人员报销比例存在差异,后者的待遇更好。 医保虽然有一定的门槛和限制,不是所有的药物和情况都是可以报销的,但是它能保证我们能够去看病,如想要得到更好的医疗待遇,搭配一些商业健康险(比如:医疗险)作为补充,可以解决一些自费等项目上的问题。总之,医保是我们大众的福利保障,所以不建议用户停交, 医保停交,从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。简单说,不是立即停用,是下个月起不再享受医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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