释义 |
法律分析:重疾险是一种特殊的保险,主要保障被保险人罹患严重疾病而导致的高额医疗费用。但是,保险公司并非对所有理赔申请都会予以赔付。在核定理赔申请时,保险公司会参考保险条款和具体案件的实际情况。如果保险公司认为被保险人的理赔申请不符合保险条款规定,或者被保险人提供的证明材料不足或不真实,那么保险公司就有权拒绝赔付。 法律依据: 1.《保险法》第七条:保险合同应当以保险单、保险条款、投保单和其他保险文件为依据,保险人应当按照保险合同的约定履行保险义务。 2.《重大疾病保险实施办法》第十条:被保险人在合同有效期内罹患重大疾病的,保险人应当依照保险合同约定按照被保险人的医疗费用进行赔付。 3.《重大疾病保险实施办法》第十六条:被保险人申请理赔时,保险人应当按照约定的理赔程序和时限处理,理赔时应当认真审核被保险人的申请,如需补充资料,应当及时告知被保险人。 以上法律依据表明,保险公司在处理重疾险理赔申请时必须按照保险合同的约定进行赔付。但是,如果被保险人的理赔申请不符合保险合同的规定,那么保险公司就有权拒绝赔付。因此,被保险人在购买重疾险时,应当仔细阅读保险条款,并及时了解自己的权利和义务,以免因理赔被拒而遭受经济损失。 |