问题 | 医保单位缴费部分去哪了 |
释义 | 大家购买职工医保的时候,缴纳的钱会分为两部分,一部分划入个人账户也就是医保卡里面,一部分划入统筹账户。 法定是自己缴纳的钱划入医保账户,公司缴纳的钱划入统筹账户。统筹账户是住院时候用的,个人账户可以用于日常药店买药、门诊。 统筹账户,也就是统筹基金,就是日常参保人看病报销的钱就从统筹基金里面划到医院,不需要参保人支付,相当于所有参保人的一个公用账户。医保个人账户里面的钱是参保人自己的,统筹账户里面的钱是大家共有的。 1、统筹基金的资金来源: 基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。 2、统筹基金的用途: 统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用,不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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