| 问题 | 非医保用药保险公司是否应赔付 |
| 释义 | 非医保用药保险公司也是要赔偿的，如果保险公司不予赔付，可以通过向法院提出诉讼，诉讼的过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到法庭参与。 所谓的非医保用药，简单来说，就是受害人在接受医院治疗的时候，使用了没有被列入医保用药目录的这些药品，而医保是不会对这些药品进行报销的。在交通事故里面比较常见的一些非医保用药，就是使用了进口的一些医疗器械用品。 大多数保险公司在签订保险合同的时候，都是会明确标注，保险人会按照国家的基本医疗保险的标准的核定交通事故中的医疗费用的赔偿金额。不过在商业的三者险里面有附加的保外医疗费用责任险的情况下，保险公司是会对其进行赔付的。 医保是怎么报销的: 医保报销，购药、门诊和住院适用不同的医保报销规定。 1、购药时，持卡人去医保定点机构买药，费用走个人账户; 医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 2、去门诊看病，保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件，去当地社保机构办理报销; 在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销； 3、住院时，先交存一定押金，出院时根据医保报销比例进行款项结算，多退少补。 住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，大概75%左右。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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