释义 |
法律分析:重疾险作为一种常见的健康保险,对于被保险人在罹患重大疾病时提供了一定程度的财务保障。然而,不同的保险公司在其条款中可能存在差异,尤其是在特定病种的赔偿范围上。对于冠心病深度昏迷这一病种,一些保险公司可能存在拒赔情况。然而,这种拒赔条款是否过于苛刻呢? 法律依据: 1.《保险法》第四十五条:“保险合同约定的除死亡以外的保险金给付标准,应当以被保险人因疾病或者意外伤害所需的实际费用为限。” 2.《保险法》第六十八条:“保险人违反本法规定,擅自加重被保险人的责任,免除或者减轻保险人的责任,损害被保险人的合法权益的,应当承担赔偿责任。” 3.《保险法实施条例》第三十六条:“保险合同中的免除、减轻保险人责任的条款,应当符合法律、行政法规的规定,不得违背公序良俗。” 综合以上法律依据可以看出,保险公司在制定拒赔条款时,应当遵循保险法及其相关规定,合理、公正地对待被保险人的权益。对于冠心病深度昏迷这一病种,在考虑其给付范围时,应当根据实际费用进行合理评估,不得采取过于苛刻的拒赔条款。保险公司应当尊重被保险人的权益,遵守相关法律法规,合理制定保险条款,承担起应尽的责任。 |