| 问题 | 枣惠保没超过一万可以报销吗 |
| 释义 | 惠医保没超过一万不可以报销。 一是基本医保范围内住院医疗费用自付部分：重点保障经基本医保保障后个人住院自付费用，保障年度内超1万元部分最高赔付100万元。 二是基本医保范围外住院医疗费用自费的部分：基本医疗保险范围外住院医疗。 医惠保是补充社保医疗的商业高额医疗保险，社保结算后，还有一免赔额1.8~2万，这个免赔额是不报的。医惠保费率低，门槛低，主要是解决稍大一点的住院医疗费用，小的医疗费用主要是社保医疗报销 医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。 “枣惠保”推广实施所坚持的原则主要有以下四个方面： 一是政府指导，合力推进。由枣庄市医疗保障局指导、枣庄银保监分局监管，按照“政府指导、定位补充、投赔简便、商业运作”的要求，坚持以普惠型产品起步，丰富和完善医疗保险产品体系，扩大医疗保险覆盖范围，充分发挥商业补充医疗保险在保障民生方面的作用，使其成为枣庄市构建多层次医疗保障体系的重要组成部分。 二是全民准入，保障公平。“枣惠保”对枣庄市基本医疗保险参保人员实行全民准入，鼓励和支持所有参保人员购买“枣惠保”补充医疗保险。全体职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员实行无差别保障，执行相同的保费标准、相同的保险范围、相同的待遇水平。 三是公益运行，确保待遇。突出制度的公益性，筹集的保费最大限度惠及广大重病、高额费用负担群体。建立健全费用核算、费用控制、赔付率管控机制，提高运行效率、服务水平和管理质量，有效降低运行成本。 四是商保承办，自愿参保。坚持政府鼓励推动、企业自负盈亏、群众自愿参保原则。以市场机制建立科学、合理、稳定的定价机制，加强保险精算，价格关联保险责任，动态调整保费，不断提升产品性价比。 为了顺利推进该项工作，前期市医保局联合枣庄银保监分局等六部门制定了《枣庄市城市定制型商业医疗保险实施方案》，明确了承保机制、保障范围、筹资标准、理赔流程。经过认真测算，按照枣庄实际情况完成了“枣惠保”产品设计。选定了中国太平洋人寿保险股份有限公司枣庄中心支公司及其它多家具备承办能力的商保公司建立了“共保体”，进行联合承保；确定了全联保险经纪有限公司作为服务平台，提供宣传推广销售服务。自11月9日产品上线销售以来，已被广大市民认可和接受，目前已有近19万人购买了“枣惠保”。2022年1月1日，进入本年度的服务理赔阶段。 会上，邓国庆就枣惠保与其他普通的商业保险的不同之处进行回答，他讲道：作为枣庄市首个推出的城市定制型商业医疗保险，“枣惠保”坚持政府指导、市场运作、保本微利、服务民生的运营原则，医保、银保监等部门联合确定指导监管意见，由商业保险公司负责产品设计和具体运营。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条_铝幸搅品延貌荒扇牖疽搅票O栈鹬Ц斗段В （一）应当从工伤保险基金中支付的。 法律依据，一般是按机动车交通事故处理； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 |
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