| 问题 | 职工医保普通门诊可以报销吗 |
| 释义 | 职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。 报销方式： 1.首先就医者可以直接使用医保卡，在医院指定的医保结算窗口，去进行结账。 2.如果想要买药使用职工医保的话，那么也可以到指定的药店去购买，结算时直接使用个人账户进行支付即可。 职工医保门诊报销的流程如下：参保职工在医院用医保卡进行挂号，正常看病诊断取药的，可以直接用医保卡在医院收费窗口进行结账，医院收费系统与医保机构的报销系统能够同步联网，直接结算报销金额，报销后的费用可以从医保卡个人账户余额中扣除，账户金额够的话直接刷卡代替现金支付。如果是在药店购买药品的，也是报销项目，只不过是直接刷卡支付。因为医保有个人账户，用户在定点机构购买药品、门诊费用的结算支付可以通过个人账户进行支付。 五险是国家强制单位必须缴纳的保险，前三个是需要企业和个人共同缴纳，后面两个负责企业缴纳，个人不需要支付。公积金属于地方缴纳，不是国家要求的，一般正常公司都有五险一金，最差的情况也是拥有五险的。一般情况来说，缴纳社保每月需要从工资里面扣除10%，公司给承担30%左右，其中养老保险是主要保险，退休之后可以领取一定的养老金；另外四种保险都是平时生活中会用到的。简单来说，社保和五险一金不是一回事，五险里面包含社保。通俗的来讲，五种保险叫做社保，也就是五险一金当中的五险叫做社保，一金不属于社保的范畴中，也不属于强制性要求必须购买的范畴。五险也是必须写入劳动合同法中的，劳动合同法明确规定只要用人单位与员工签订劳动合同之后30日之内必须依法购买社保，这里的社保就是五险，五险是具有一定法律效益的。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 |
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