| 问题 | 疾病确诊清楚，但因病历没有专业术语被拒赔，怎么办? |
| 释义 | 法律分析：在保险理赔中，保险公司和被保险人之间存在一份合同，根据合同条款进行理赔。如果被保险人在合同规定的时间内出现符合保险责任的情况，保险公司应该按照合同约定支付赔偿金。然而，有些保险公司为了避免支付赔偿金可能会对被保险人提出一些苛刻的要求，例如要求病历中必须包含专业术语等。但事实上，这些要求并没有法律依据支持。 法律依据： 1.《保险法》第六十八条规定，保险人应当按照保险合同的约定履行给付保险金的义务。 2.《保险法实施条例》第四十条规定，保险人不得对保险事故发生后的被保险人的行为增加除合同约定之外的条件或者不当地增加责任。 3.《医疗事故处理办法》第十五条第二款规定，医疗机构应当对医疗事故进行记录，并在医疗记录中注明有关医疗事故的情况。 4.最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部、国家保监会、中国人民银行《关于依法加强保险监管工作的意见》第二十三条规定，保险公司不得以不合理的方式限制或拒绝理赔，不得设置不合理的免赔条款或者免责条款。 因此，如果疾病确诊清楚，但因病历没有专业术语而被保险公司拒绝理赔，被保险人可以根据保险合同约定和相关法律规定，向保险公司提出合理的要求，要求保险公司按照合同约定支付赔偿金。如果保险公司拒绝履行支付义务，被保险人可以通过法律途径维护自己的权益。 |
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