问题 | 保险公司以“昏迷”为拒赔理由,多发性硬化症患者能否申请复议? |
释义 | 法律分析:保险公司拒赔理由必须合理且符合保险合同约定。多发性硬化症患者是否应被认定为“昏迷”需要进行医学评估。保险公司拒赔需提供充分证据。 法律依据: 1.《保险法》第六十三条:保险人拒绝承担给付保险金责任的,应当向被保险人说明理由。保险合同中约定的免除保险人责任的情形应当符合本法规定。 2.《医疗事故处理条例》第十八条:医疗机构应当按照有关规定,依法对医疗事故进行鉴定。鉴定时应当听取当事人的陈述,查阅相关医学资料,进行必要的检查和检验。 3.《保险合同法》第十六条:保险合同中的条款应当符合法律、行政法规的规定,不得违反公序良俗和保险经营的原则。 综上所述,保险公司以“昏迷”为拒赔理由,多发性硬化症患者可以申请复议,需要进行医学评估,保险公司也需提供充分证据,保险合同中的免赔条款必须符合法律规定。 |
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