| 问题 | 上海医保缴费比例 |
| 释义 | 2022上海医保（含生育）缴费比例：个人缴费比例：2%；单位缴费比例：10%。 上海城镇社会保险缴费比例：养老保险：单位缴费22% 个人缴费8%医疗保险：单位缴费12% 个人缴费2%（个人缴费2%及公司缴费3%进个人账户）失业保险：单位缴费2% 个人缴费1%工伤保险：单位缴费0.5%生育保险：单位缴费0.5%；公积金：单位缴费7% 个人缴费7%。 医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。 一、就医原则 1、一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。 2、二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。 3、三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。 二、缴费 1、基本医疗一档（单位6%+个人2%）+地方补充医疗（单位0.2%）+生育医疗（单位0.5%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3131元），总交费272元； 2、基本医疗二档（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%）+生育医疗（单位0.2%）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费52； 3、基本医疗三档（单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费为29元。 三、普通门诊待遇 1、一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。健康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。 2、二档参保人/三档参保人： （1）属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付; （2）属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元; （3）社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 四、个人账户家庭共济 1、一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付。 其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。 2、二档参保人/三档参保人：无，到药店买药不可刷社保卡。 五、个人账户不足支付 1、一档参保人：他们连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。 2、二档参保人/三档参保人：无 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 |
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