| 问题 | 基本医疗保险基金支付范围由什么组织制定 |
| 释义 | 基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，具体规定如下： 1、基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见； 2、省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案； 3、国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的建议。 基本支付范围如何界定？ 1、符合医疗收费标准； 2、符合基本医疗保险用药目录； 3、符合基本医疗保险诊疗项目目录； 4、符合基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准； 5、符合定点医疗机构和定点零售药店管理规定； 6、符合基本医疗保险转院转诊和异地就医规定； 7、符合特殊检查、特殊治疗的管理办法； 8、符合特定门诊病种目录； 9、符合国家和省、市其他有关基本医疗保险规定。 哪些不属于基本医疗保险基金的支付范围 1、因本人故意行为如自伤、斗殴、吸毒、酗酒、无证驾驶车辆、船舶或因本人违法违规行为造成伤病的； 2、属于生育、工伤、、医疗事故的； 3、施行美容或对先天性残疾进行非生理功能需要矫正治疗的； 4、属于预防保健、康复、疗养的； 5、出国及赴港、澳、台地区期间因病就医的； 6、在医疗机构挂床治疗或同时在两家以上(含两家)医疗机构就医的； 7、家庭病床的医疗费用（如属特定门诊病种范围的，其治疗费用按特定门诊的有关规定支付）； 8、超过七天的出院带药，住院期间自行购药，无详细记录的药品，家属、陪人等非当事人的检查、治疗、用药，与特定门诊病种、住院疾病病情无关的检查、治疗、用药等费用。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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