释义 |
法律分析: 当被保险人申请重大疾病保险金时,保险公司应当依据保险合同约定,对其申请进行审核,如属于保险责任范围内,则应当及时支付。但是,如果保险公司认为申请不符合合同约定,则可以拒绝支付。 对于被保险人瘫痪病例,如果保险公司拒绝支付保险金,被保险人可以通过以下途径证明其疾病系首次发病: 1. 诊断报告:被保险人应当提供医院的诊断报告,其中应当明确标注疾病的发病时间和持续时间。 2. 病历资料:保险公司可以要求被保险人提供病历资料,包括入院记录、治疗方案和出院记录等,以验证疾病的发病时间和持续时间。 3. 专家鉴定:如果保险公司认为被保险人提供的证据不足以证明疾病系首次发病,可以要求进行专家鉴定。鉴定机构应当具有资质和专业性,并且应当以客观、公正的态度进行鉴定。 法律依据: 《保险法》第六十六条:“保险公司应当依照保险合同约定,对被保险人申请给付保险金进行审核;如属于保险责任范围内,应当及时支付。” 《保险法》第六十九条:“保险公司拒绝承担保险赔偿责任的,应当向被保险人说明理由,并书面通知被保险人。” 《中华人民共和国民法典》第一千五百三十三条:“当事人就经济赔偿事项约定不明确或者没有约定的,适用有关法律的规定。” |