| 问题 | 大病医疗保险有几种 |
| 释义 | 大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。 纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。 一、新农合大病能二次报销吗？ 当事人参加了新农合的，大病能二次报销。大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，因为大病发生的个人自付费用，超过一定额度，由大病保险报销50%以上。城乡居民大病保险是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予二次报销。 二、宁夏三甲医院报销比例 1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例 “基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为： 起付线—3万元的部分，由统筹基金支付85%，个人支付15%； 3万元—4万元的部分，由统筹基金支付90%，个人支付10%； 4万元—7万元的部分，由统筹基金支付95%，个人支付5%； 7万元—17万元的部分，由大额互助资金支付70%，个人支付30%； 17万元以上的部分，个人支付100%。 2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例 “基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为： 起付线—3万元的部分，由统筹基金支付91%，个人支付4.5%，补充支付4.5%； 3万元—4万元的部分，由统筹基金支付94%，个人支付3%，补充支付3%； 4万元—7万元的部分，由统筹基金支付97%，个人支付1.5%，补充支付1.5%； 7万元—17万元的部分，由大额互助资金支付70%，个人支付30%； 17万元以上的部分，个人支付100%。 3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例 “老年人大病医保”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为： 起付线—7万元的部分，由大病医疗保险基金支付60%，个人支付40%； 7万元(包括门诊特病费用)以上的部分，个人支付100%。 4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗费用的报销比例 “城镇居民大病医保”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为： 起付线—7万元的部分，由大病医疗保险基金支付60%，个人支付40%；7万元(包括门诊特病费用)以上的部分，个人支付100%。 5、学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例 “学生儿童大病医保”患者：按一个医疗保险年度（每年9月1日－次年8月31日）计算。报销标准为： 起付线—17万元的部分，由大病医疗保险基金支付70%，个人支付30%； 17万元（包括门诊特病费用）以上的部分，个人支付100%。 |
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