问题 | 颅内占位疾病被拒赔,如何证明疾病不属于既往病史范畴? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝理赔的主要原因是认为被保险人的疾病属于既往病史范畴,不属于保险范围。被保险人需要证明疾病不属于既往病史范畴,才能获得保险公司的理赔。 法律依据: 1.《保险法》第三十九条规定:“保险人不得免除保险合同约定的保险责任。” 2.《保险法实施条例》第二十五条规定:“保险人在核定给付保险金时,应当确认被保险人在投保时已经告知的疾病、伤残或者其他损失情况。” 3.《民法典》第一千六百一十六条规定:“当事人对民事行为的真实性负有举证责任。” 4.《医疗事故处理条例》第八条规定:“医疗机构应当建立医疗事故记录制度,做好医疗事故原始记录的保存和管理。医疗事故原始记录是医疗事故处理的重要依据。” 综上所述,被保险人需要提供疾病的医学证明和诊疗记录,证明疾病不属于既往病史范畴,并且医疗机构需要提供医疗事故记录,作为理赔的重要依据。 |
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