| 问题 | 生小孩怎么报销医保 |
| 释义 | 生孩子医保报销： ①购买居民医疗的生孩子费用报销流程相对比较简单，一般直接在医院进行报销即可。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下社保卡，生育服务证，之后会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。 ②购买职工医疗的报销相对来说更加麻烦，需要拿着审批表和诊断证明等材料去社保局，填写表格，提交材料。 以居民医保报销生孩子费用为例，在乡级定点医院顺产，基本会定额补助300元。在县级及以上定点医院顺产，则会定额补助450元。但如果是剖腹产的话，一般医疗费用超过2千方可报销，在2千到7千之间的，可以报销45%；而超过7千的部分，可以报销65%。 生孩子医保报销条件: ①符合国家、省、市计划生育政策规定； ②分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴满了12个月。生小孩医疗保险是用人单位替职工缴纳的，个人不需缴纳任何保险费。 ③在申请生小孩医疗保险报销时，也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。 ④当参保的女职工在怀孕、流产或计划生育前，需将情况报与用人单位相关部门或所在地方的劳动保障服务部门，再由他们携带职工的申报材料到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口进行申报。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 《中华人民共和国社会保险法》第五十五条 生育医疗费用包括下列各项： （一）生育的医疗费用； （二）计划生育的医疗费用； （三）法律、法规规定的其他项目费用 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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