| 问题 | 什么人可以申请特殊门诊 |
| 释义 | 一、特定病种 由于我国居民医保尚且达不到全覆盖，因此特殊门诊只针对以下特定病种的病人。 第一类：精神疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍。 第二类：恶性肿瘤、慢性肾功能不全肾病综合症、器官移植术后的抗排斥治疗、慢性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病、系统性红斑狼疮、血友病（仅限学生儿童）。 第三类：慢性活动性肝炎或肝硬化、甲状腺功能亢进或低下、类风湿关节炎、高血压、肺结核、心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）、糖尿病、帕金森氏症、脑血管意外后遗症、精神疾病（指焦虑症、强迫症）。 二、特殊门诊办理程序 到医保经办机构领取《特殊疾病门诊审批表》→填写本人申请栏后，根据自己病情选择一家定点医疗机构填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称（含用法）、预计每月费用及3个月的费用总额，由该医院审批、签署意见并盖章→初次申请门诊特殊疾病，须提供六个月内二级甲等及以上定点医疗机构的检查报告、诊断证明和《特殊疾病门诊审批表》，到医保经办机构审核→审核签字满三个月后带上相关资料到医保经办机构结算。 门诊特殊疾病每3个月办理一次审核，符合第一类病种的门诊特殊疾病每6个月办理一次审核。 三、特殊门诊报销资料 1.《特殊疾病门诊审批表》； 2.《门诊特殊疾病治疗和用药方案更改申请表》（须加盖定点医疗机构公章）； 3.财政、税务部门制作或监制的门诊收费专用票据； 4.患者或家属签字认可的门诊特殊疾病医疗费用清单、药品处方、检查报告； 5.审核期内，参保人员如有住院，须提供住院费用明细清单； 6.患者和代办人身份证原件及复印件； 7.社会保险卡或参保凭证； 8.医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号。 不同省市对特殊门诊疾病种类的规定是不一样的，可以结合本地的具体相关政策进行查询。特殊门诊，也叫作门诊重症慢性病门诊，不同地区称呼有点不一样，指的是纳入病种范围的疾病患者，看门诊或药店买药时享受住院待遇，极大的减轻患者的看病贵的难题。日常像高血压、糖尿病、器官移植排异治疗、恶性肿瘤治疗等等，需要经常看门诊复查买药。居民发生约定疾病，凭借住院就诊资料，就可以像医保局申请特殊门诊待遇，通过以后去定点机构治疗就可以。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 |
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