| 问题 | 自己骑自行车摔伤可以走医保吗 |
| 释义 | 可以，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。 一、骑自行车摔伤为什么医保可以报销？ 据相关法律的规定，参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的，医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由医保基金按照国家规定支付。目前，有4类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 二、事故医保可以报销吗 通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任，医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费： 一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。 三、车祸能不能走医保报销 车祸不能用医保报销。社会保障医疗保险不报销交通事故，只能由肇事者负责赔偿，但医疗保险可以报销部分药品的资金。在实践中，交通事故发生后，一般按机动车交通事故处理，找到肇事者赔偿，难以报销医疗保险，在交通事故中承担部分责任，医疗费用难以报销，但有两种情况可以找到医疗保险报销部分医疗费用： 1、医疗费用应由第三人依法承担，第三人不支付或不能确定第三人，由基本医疗保险基金支付。基本医疗保险基金提前支付后，有权向第三人追偿； 2、交通事故的全部责任，因自身过错造成伤害的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金的支付范围，医疗保险部门必须报销医疗费用。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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