问题 | 职工医保做宫外孕手术,但是没结婚证,医保给报吗 |
释义 | 宫外孕手术费用可按基本医疗保险的方法报销,但需提供结婚证等相关材料。根据《中华人民共和国社会保险法》,生育保险保障公民在生育等情况下获得物质帮助的权利。基本医疗保险覆盖符合标准的药品、诊疗项目和急诊抢救费用。 法律分析 可以报销。宫外孕属于生育并发症中的异位妊娠,生育保险可以报销,但只能报销医疗费(无生育津贴),报销方法是按基本医疗保险的方法报销。医保经办机构的要求提供结婚证明等相关材料,如果违反了有关法律法规、不能提供结婚证等材料的,宫外孕手术费用不予报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 拓展延伸 职工医保宫外孕手术报销政策:未婚员工是否可申请? 根据职工医保宫外孕手术报销政策,未婚员工在一定条件下是可以申请报销的。根据规定,医保对于宫外孕手术的报销并不要求结婚证作为必要条件。重要的是,未婚员工需要满足其他相关要求,如持有有效的职工医保卡、在医保范围内就医等。此外,需要提供相关的医疗证明文件,如宫外孕诊断证明、手术记录等。具体申请流程和材料要求可咨询所在单位的人事部门或当地社保局。务必按照规定准备材料并按时提交申请,以确保顺利享受医保报销待遇。 结语 根据职工医保宫外孕手术报销政策,未婚员工在一定条件下可申请报销。医保要求并不必须提供结婚证,但需满足其他要求,如持有效职工医保卡、在医保范围内就医等。需提供相关医疗证明文件,如宫外孕诊断证明、手术记录等。具体申请流程和材料要求可咨询单位人事部门或当地社保局。请按规定准备材料并及时提交申请,以享受医保报销待遇。 法律依据 中华人民共和国民法典:第六章 医疗损害责任 第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错: (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定; (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料; (三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。 中华人民共和国母婴保健法(2017修正):第六章 法律责任 第三十五条 未取得国家颁发的有关合格证书的,有下列行为之一,县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止,并可以根据情节给予警告或者处以罚款: (一)从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医学技术鉴定的; (二)施行终止妊娠手术的; (三)出具本法规定的有关医学证明的。 上款第(三)项出具的有关医学证明无效。 中华人民共和国母婴保健法(2017修正):第六章 法律责任 第三十七条 从事母婴保健工作的人员违反本法规定,出具有关虚假医学证明或者进行胎儿性别鉴定的,由医疗保健机构或者卫生行政部门根据情节给予行政处分;情节严重的,依法取消执业资格。 |
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