| 问题 | 医保的覆盖范围和规定是什么？ |
| 释义 | 根据社会保险法的规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和应急救援医疗费用的医疗费用，从基本医疗保险基金中按照规定支付符合国家规定。1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%，另外20%自负;丙类药物为自负药品，不予报销。以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 医保卡报销范围有哪些 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，以及急诊抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的等。 医保卡使用范围有哪些 医保卡使用范围一、参保人员能够在指定的定点医院、药店就医购买，直接凭密码在购药定点的POS机上刷卡使用，但是是无法进行转账和提取现金的使用。二、医保卡能够购买商业健康保险和去指定的体育馆进行健身。经南京市社保局、财政局、市体育局和市金融发展办公室联合下发的通知，参保者可凭医保卡购买持卡者本人的商业健康医保和支付持卡者本人的健身费用。三、《关于进一步扩大城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围有关事项的通知》中还表示参保者能够在医保定点的零售药店购买带有“械注准”字号的医疗器械和带有“卫消”字号的医用消毒剂，这其中包括了碘酒、血压计、体温计、酒精棉和血糖仪等。 医保不能报销的范围有哪些 1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。 医保报销范围 第一，就医购药的地点是有规定的。在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药可以报销。除此之外参加医保的人员在非定点医疗机构发生的急诊费用也是可以报销的，要注意是急诊，即危急重症，必须马上抢救的情况。第二，购买的药品也是有范围限制的。只有在《基本医疗保险目录》里面的药品，才可以报销，甲级药物全部报销，乙级药物部分报销，丙级药物不能报销。第三，参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销，或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜，做近视手术等等，是不符合报销标准的。第四，服务设施也有规定的范围。只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围，才可以报销。主要包括住院床位费和急诊、门诊留观床位费。像是护工费、膳食费之类的，是不能报销的。 职工医保报销范围包括哪些检查 癫痫――脑电图检查；血常规、血小板计数、肝肾功能检查；抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。再生障碍性贫血――血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。慢性血小板减少性紫癜――血(尿)常规检查、骨髓象检查、PAIg及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。参保城镇居民患有已经纳入本市城镇职工基本医疗保险特殊病管理的病种，其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。 该内容由 马国英律师 和 律说律答 共创回答 |
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