问题 | 广州社保分为几个档次 |
释义 | 广东社保分为4个档次。 主要分为最低档、一档、二档、三档四个档次。在缴费基数、待遇、福利、费用等等细分条件上又有所不同。 档次之间的区别: 1、就医原则 (1)一档参保人:可前往市内的定点医疗机构进行就医; (2)二档参保人:如需要看门诊可以前往社会卫生中心就医,如需住院可前往市内某定点医疗机构就医,如果是重大疾病可在规定的医疗机构进行就医; (3)三档参保人:如需要看门诊可以前往社会卫生中心就医,住院和门诊大病在规定医疗机构就医。 2、普通门诊待遇 (1)一档参保人:个人账户用于支付参保人的普通门诊医疗保险目录范围内的医疗费用。如在社会卫生中心就医,70%的基本医疗费用由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付; (2)二、三档参保人:属于甲类和乙类的,由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医疗保险目录的单项诊疗或医疗材料,由社区门诊统筹基金支付90%,最高支付金额不超过120元; 社区门诊统筹基金支付给每个二档、三档参保人员的门诊医疗费用,在一个医疗保险年度不超过1000元。 3、家庭共济个人账户 (1)一档参保人:个人账户累计金额超过上一年度在职职工平均工资的5%,超出部分可在定点药店购买医疗保险目录范围内的非处方药,可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付定点医疗机构就诊时支付的基本医疗费用。当地补充医疗费用,可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属体检预防接种费用; (2)二、三档参保人:无。 4、个人账户支付不足 (1)一级参保人:一级参保人连续参保一年,在同一医疗保险年度内支付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市职工平均工资为5%的,超出部分由统筹基金按规定支付70%,年满70周岁以上支付80%; (2)二级参保人/三级参保人:无。 综上所述,广州的社保还包括企业和个人的部分,具体缴纳比例也不同。企业应按照职工工资基数的20%交纳社保费,其中16%用于其个人社保账户,另外4%用于企业社保统筹基金;而职工则应按照工资基数的8%交纳社保费。需要特别注意的是,以上比例可能会根据当地政策的调整而发生变化,建议具体缴费比例最好咨询当地社保管理部门。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第五十七条 用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。 用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。 市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。 |
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