| 释义 |
法律主观：
新生儿医保报销比例是:一、参保的未成年人可选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊、急诊定点医院，在其选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费，按80%记账报销；在其选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医发生的普通门诊基本医疗药费，按50%记账报销。二、具体如下：一是普通门诊费用，以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付；二是大病门诊费用，像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%；三是住院费用，根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇，实行持卡就医，即时核销医疗费用。新生儿在出生后3个月内参保的，从出生就可享受相应的医疗待遇。
法律客观：
《社会保险法》第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
|