| 释义 |
退休职工医保报销比例：
1、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%；、
2、工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%；
3、工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%；
4、工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。
不属于居民医保报销范围：
1、普通门诊医疗费用；
2、在非定点医疗机构住院费用；
3、不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；
4、因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；
5、自杀、自残所发生的医疗费用；
6、在境外和国外发生的医疗费用；
7、因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用；
8、国家和本市规定不予支付的其他情形。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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