| 问题 | 重疾险拒赔唇腭裂深度昏迷是否违反保险合同？ |
| 释义 | 法律分析： 保险公司拒绝理赔需要符合合同规定，但唇腭裂深度昏迷作为重疾，是否符合合同规定没有明确规定。如果未在合同中明确规定，保险公司不能拒绝理赔。 法律依据： 1.《保险法》第十九条：保险合同中对保险标的、保险责任、保险期间等约定明确的，应当按照约定履行。 2.《保险法》第三十三条：保险公司在核定保险事故损失时，应当认真核实，不得以故意或者重大过失损害保险人的利益。 3.《保险法》第四十三条：保险人应当按照合同的约定履行保险责任，不得有无理拒赔、低赔、慢赔、折赔等情形。 4. 《重大疾病保险条款范本》第二条：本合同所称重大疾病，是指合同约定的疾病。 5. 《健康保险规范》第三部分第八章第二节第一款：对于某些要求高风险控制的疾病，应当加以明确标准，如严重度、诊断标准和治疗方案等。 6. 《中华人民共和国合同法》第一百零二条：当事人应当按照诚实信用原则履行自己的义务。 7. 《中华人民共和国合同法》第一百三十七条：未约定或者约定不明确的，应当根据交易习惯、合同性质和有关法律的规定确定。 |
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