| 问题 | 医院病历篡改如何处理？ |
| 释义 | 医院篡改病历定性为医疗事故，患者可保存原始病历复印件举证或申请痕检鉴定。病历保存年限按法律规定，住院病历保管30年，门诊病历保管15年。医院有保存患者病例的义务，患者有权复印或复制病历资料，医院应提供服务并加盖证明印记。住院病历应在医院保管并提供查阅服务。 法律分析 一、医院篡改病历怎么办 发生医疗纠纷时，一旦发现医生伪造篡改病历，将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门痕检鉴定。据了解，现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是，若医生篡改病历的行为或后果直接导致了病人病情恶化，甚至更严重的情况时，才会认定是医疗事故。 发生医疗纠纷时，针对医生篡改病历的做法，专家建议，患者有权利索取病历复印件，可以作为原始资料保存举证，也可向公安、司法部门独立的鉴定机构申请痕检鉴定。根据卫生部医政司、政法司联合下发的通知，凡是证实到病历被伪造过的，将直接定性为医疗事故，其等级、责任具体另行讨论，该文件有待卫生部的证实和下发，对于医生的病历的规范也将起到一定的约束作用。 二、病历保存年限是多少年 根据法律规定，病历分为三种： 1、住院病历，医院保管时间不得少于30年，遗失或损坏均为院方责任； 2、在医院建立档案的门诊病历，医院保管时间不得少于15年； 3、由患者保存的门诊病历，包括化验单、检查单、挂号票根等，这些患者一定要妥善保管。 三、医院有没有保存患者病例的义务 患者病历是由院方保存。按我国法律规定患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。 住院病历的管理有法律规定，应当在医院保管，并提供查阅服务。 结语 医院篡改病历属于医疗事故，患者可保存原始病历复印件举证或申请痕检鉴定。专家建议患者索取病历复印件作为举证资料，并可向公安、司法部门申请痕检鉴定。病历保存年限根据法律规定，住院病历保管不少于30年，医院建立档案的门诊病历不少于15年，患者保存的门诊病历需妥善保管。医院有义务保存患者病例，患者有权复印或复制各类病历资料，医疗机构应提供相应服务。住院病历应由医院保管并提供查阅服务。 法律依据 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第十六条 发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。 医师从事下列活动的，可以不办理相关变更注册手续： 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 |
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