释义 |
法律分析: 保险公司拒赔是指保险公司拒绝按照保险合同规定向被保险人或受益人支付保险金的行为。在保险事故中,深度昏迷是常见的伤情之一,在理赔过程中,保险公司可能会以深度昏迷为拒赔理由。 法律依据: 1.《保险法》第五十二条:保险公司拒绝赔偿的,应当书面通知被保险人或者受益人,并说明理由和依据。 2.《医疗事故责任纠纷处理办法》第二十六条:医疗机构或者医务人员对患者实施医疗行为造成患者死亡、重伤、残疾或者其他严重后果的,应当向患者或者患者家属说明相关情况并按照规定赔偿。 3.《民法典》第十九条:保险人拒不履行给付保险金义务的,应当承担迟延履行损害赔偿责任。 4.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条:保险人主张保险合同无效或者解除、保险金不予承担的,应当举证证明。 5.《医疗损害赔偿责任法》第二十六条:医务人员对患者实施医疗行为,造成患者死亡、重伤、残疾或者其他严重后果,应当承担损害赔偿责任。 综上可知,保险公司只有在合同规定以及法律法规规定的情况下才能以深度昏迷为拒赔理由,同时保险公司应当按照法律规定承担迟延履行损害赔偿责任。在理赔过程中,被保险人或者受益人应当要求保险公司详细说明拒赔理由,并要求保险公司提供证据证明其拒赔理由的合法性。 |