问题 | 异地门诊可以用医保卡直接结算吗 |
释义 | 异地门诊是可以使用医保报销的,但是现在这一政策仍在试点范围。试点的省份有京津冀、长三角以及西南5省12个试点省份,其中西南5省包括有重庆、四川、贵州、云南以及西藏。也就意味着只有在试点的省份才可以办理异地门诊的报销。 此外,要进行异地门诊医保报销的主要是针对五种情况可以直接申请结算。 1、异地安置退休人员:退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员; 2、异地长期居住人眼:指在异地居住生活且符合参保地有关规定的人员; 3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员; 4、转诊转院人员:指符合参保地转诊转院规定的人员; 5、其他人员:指符合参保地规定的异地门诊就医及药店购药人员。 参保人在进行了医保跨省异地就医备案并选择了定点医疗机构后,在办理入院登记、出院结算或者门诊结算时只需要出示医保卡电子凭证或实体医保卡就可以享受由跨省联网定点医药机构对符合就医地要求门诊、急诊住院患者提供的合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。 两类可以享受跨省异地就医直接结算的人员。一类为跨省异地长期居住人员,具体包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员;另一类为跨省临时外出就医人员,具体包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条·国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条·职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条·符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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