| 问题 | 医保drg付费是什么意思 |
| 释义 | DRG付费方式是将住院病人按照临床相似性以及资源消耗相似性（即按照病人的疾病严重程度、治疗方法的复杂程度及资源消耗程度）分成一定数目的疾病组，并以组为单位制定医疗费用标准的预付打包的收付费方式。 DRG分组通常包括4个层级：首先是按解剖学或病因学的医学标准分成诊断大类；继而划分为不同的治疗方式，如手术治疗、非手术治疗组等；在每一类治疗方式下，再根据主要诊断、主要治疗方式匹配的情况决定基本组分类；最后，再结合其他资源消耗因素，如其他诊断、合并症并发症、年龄、护理等级等分配一个用于支付的DRG组。 DRG支付方式适用于急性入院患者，不适用于非急性期的精神心理疾病患者、康复治疗患者和慢性病患者的支付。主要有以下几个典型特点： 1、全覆盖性：DRG体系需将所有住院患者进行分类，力图将符合条件的住院病例全部纳入DRG 支付。 2、成本一致性：每个DRG组都有一个权重，该权重是基于样本医院病例账单和成本数据计算出的地区病例平均成本与所有病例成本相比而得的相对成本点数。若某类DRG成本恰好等于全部病例的平均成本，则相对权重定为1。 3、动态调控性：通过对支付费率的调整，可以实现对医院支付的灵活性调控。支付费率的调整依据是医院病例组合指数（CMI），它能够有效地反映医院收治病例的复杂程度，成为医院救治情况的指标，以此划定不同的支付费率。 4、可比较性：由于使用DRG支付体系就必须使用相同的工具、具有相同的标准，因此实现了多重可比较性。 法律依据 《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断相关分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（试行）》 第一条 按疾病诊断相关分组（DRG）付费是深化医保支付方式改革的重要组成部分，目标是促进医疗卫生资源合理利用、参保人员待遇水平得以充分保障、医保基金平稳高效运行。 第二条 医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）要根据国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）分组方案等政策，推进DRG付费落实，做好协议管理、数据采集，加强医保基金预算清算管理，建立与DRG付费相适应的支付体系及激励约束机制、稽查审核机制，完善DRG付费信息系统建设，加强考核评价，健全医保协商谈判机制等，为参保人员购买高质量、有效率、能负担的医药服务。 第三条 DRG付费适用于职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等的中短期住院服务。省级经办机构要切实落实指导和组织责任，指导统筹地区制定适合本地区的DRG付费经办管理规程，并对DRG付费经办运行情况进行监测评估。已在全省开展DRG付费的，省级经办机构要依据本规程制定本省DRG付费经办管理规程。 |
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