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问题 麻痹症被保险公司认定为先天性不赔,保险合同是否存在漏洞?
释义
    法律分析:保险公司认定麻痹症为先天性不赔,需根据保险合同的具体条款来确定。如果合同对此未作明确规定,则存在漏洞。同时,麻痹症是否为先天性也需要考虑医学证明等因素。
    法律依据:
    1.《保险法》第十条:保险合同应当明确约定保险标的、保险金额、保险期间、保险费率和费用、保险责任及免除、保险事故的认定和理赔、保险金的给付方式和期限等内容。
    2.《保险合同法》第十八条:保险人对被保险人的健康状况、病史等有特别约定的,应当在保险合同中明确告知被保险人。
    3.《医疗事故责任纠纷处理办法》第十二条:麻痹症属于医学上的病名,必须具备病史、体征、辅助检查和诊断、治疗等一系列医学证明,方可认定患者的病情及原因。
    4.《民法典》第一百一十四条:当事人约定的规定不违反法律、行政法规,也不违背公序良俗的,应当依照约定。
    综上所述,保险合同应当明确约定保险责任及免除的内容,对于麻痹症是否属于先天性需要考虑医学证明等因素,如果合同对此未作明确规定,则存在漏洞。保险公司应当依据具体情况进行理赔,不能一概而论。
    
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更新时间:2025/1/13 13:58:35