| 问题 | 烟台医保2022新政策 |
| 释义 | 1、参保职工普通门诊看病可以报销。 自2022年7月1日起，参加我市职工医保且正常享受待遇的人员（含灵活就业人员）纳入职工医保普通门诊统筹保障。 2、就医实行定点管理。 职工医保普通门诊统筹实行定点就医，参保人应在我市职工医保普通门诊定点医疗机构实名制就医，非定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用不予报销。 3、需及时足额缴纳职工基本医保费。 享受职工医保普通门诊统筹保障的前提是参加我市的职工医保并正常享受待遇。 医药费用报销需要材料和程序： 1、住院发票原件; 2、出院记录； 3、医药费用清单或医嘱单(由就诊医院提供); 4、本人身份证明(身份证复印件或户籍证明); 5、其他(转诊证明、打工地证明等)。 5、患者在市内就诊,直接在各定点医疗机构结算住院费用;转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院(合管所)经办人员办理结报手续，经初审后，由乡镇集中送交市医保处结算。 退休职工医保报销比例： 1、建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全额报销，其报销比例为100%。 2、无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费，而住院床铺费可报销60%; 3、推许职工，其医医疗药费报销为75%; 4、退休职工工龄不满15年，其医疗费用可报销75%; 5、退休职工工龄满15—21年以下，其医疗费用可以报销80%; 6、退休职工工龄满21—30年以下，其医疗费用可以报销85%; 7、退休职工工龄为30年以上，其医疗费用可以报销90%。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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