释义 |
法律分析: 保险公司是否存在漏洞和问题,需结合具体情况进行分析。一般来说,保险公司在核保时会对被保险人的健康状况进行评估,如果被保险人已经患有某种疾病,保险公司则有权进行拒保或加费等处理。但如果保险公司未对被保险人的疾病进行充分的评估,或者对疾病的定义存在模糊之处,导致被保险人在理赔时遭遇拒赔,保险公司则存在漏洞和问题。 法律依据: 《保险法》第十一条:保险公司应当依照保险合同的约定和国家有关规定,履行诚实信用、谨慎勤勉的义务。 《保险法》第三十七条:保险公司对保险合同的内容应当依法作出核保决定。对被保险人的身体健康状况应当进行评估,保险公司有权进行拒保或加费等处理。 《保险法》第五十一条:被保险人或者受益人按照合同约定履行义务的,保险公司应当按照合同约定给付保险金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第四十二条:保险人对保险合同的内容应当依法作出核保决定,对被保险人身体健康状况进行评估,如未进行评估或评估不准确,导致理赔时遭遇拒赔,应予认定保险人存在过错。 |