释义 |
法律分析:重疾险是指在被保险人被确诊患有某些列明的重大疾病时,保险公司按照合同约定支付给被保险人一定数额的保险金。然而,如果被保险人被确诊为患有保险条款中未列明的重大疾病,保险公司有可能会拒赔。对于被拒赔的保险金,被保险人可通过以下途径维护自己的利益: 1.了解合同条款:在购买重疾险时,被保险人应仔细阅读合同条款,了解保险公司对于不同疾病的理赔标准,以及是否存在免赔条款和等待期等约束。 2.提供证据:如果被保险人被确诊为患有重大疾病,但保险公司仍拒绝理赔,被保险人可提供医疗报告、检查结果等证据,证明其确实患有该疾病,以争取合法权益。 3.申请仲裁或诉讼:如果被保险人与保险公司无法通过协商解决争议,被保险人可向保险公司所在地的保险监管部门申请仲裁,或者直接向法院提起诉讼,维护自己的合法权益。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》 第五十四条 保险人有下列情形之一的,被保险人可以向保险监督管理机构申请仲裁或者提出诉讼: (一)无正当理由不履行保险合同; (二)无正当理由拒绝承担保险责任; (三)未按照保险合同约定支付保险金或者给付保险金不足。 第十四条 保险合同应当采取合法、公平、诚实、信用的原则。 第十五条 保险合同应当具有明确的保险标的、保险金额或者保险费、保险期间、保险责任和免除或者减轻保险人责任的条款。 第二十三条 保险人应当按照保险合同的约定向被保险人或者受益人支付保险金。 第二十四条 保险人应当在保险金给付义务发生后十五日内履行给付义务。 以上是本文的全部内容,希望对您有所帮助。 |