释义 |
法律分析:根据保险合同约定,在保险期限内,被保险人罹患保险合同约定的重大疾病,保险公司应当按照合同约定向被保险人给付保险金。但是,如果被保险人故意隐瞒真实情况,如有疾病、遗传病史等,导致保险公司误认为风险不高而投保,那么保险公司有权拒绝理赔。此外,合同中可能还约定了其他理赔要求,缺失之处也会被保险公司视为有效理由而拒绝赔付。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第四十三条:被保险人在订立保险合同时故意或者重大过失不如实告知风险情况,保险人有权解除合同。 2.《中华人民共和国合同法》第十二条:当事人应当诚实信用,遵循诚实信用原则。 3.《中华人民共和国保险法》第十五条:保险人对所承保的保险事项,应当明确约定,并向被保险人提供保险合同。 综上所述,保险公司理赔申请的审批需遵循合同的约定,同时被保险人在投保时要如实告知相关情况,如果发生故意或重大过失,保险公司有权解除合同或拒绝赔付。 |