| 问题 | 发生医疗事故纠纷需进行尸检，尸检时间应在死后 |
| 释义 | 1、封存病历。 法规中规定封存病历是患方的权利，对危及患者危急患者在抢救6小时后就可要求封存病历，《医疗事故处理条例》第8条：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。《医疗事故处理条例》第16条规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。” 3、及时申请进行尸检。 有些人认为医院已经出具死亡证明了，不需要再行尸检，这是错误的，因为临床死亡证明只是临床医疗机构开具的临床医学死亡证明作为处理公民死亡事宜的证明，而尸检是法医学证明患者死亡的最具法律效力的证据。根据《医疗事故处理条例》第十八条患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。务。尸检应当经死者近亲属同意并签字。这里规定尸检的时间限制是保证尸检结果的科学性、客观性，如不及时尸检极易保管不善出现毁损或组织自溶等问题影响对死因的判定 2、属于疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的对现场实物进行封存。 根据《医疗事故处理条例》第十七条疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。 疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。 4、复印病历。 一、医疗纠纷中举证责任倒置的范围 特殊侵权行为归责适用过错推定原则和无过错责任原则，因此，实行举证责任倒置。这是因为，在这些案件中，由于受害人所处的受害地位的局限性，无法或难以举证证明。因此，法律规定受害人勿须举证，由已证明的事实推论该事实成立，从而使受害人处于更为优越的地位，使其合法权益更易于受到法律的保护。 举证责任倒置，就是把按照举证责任分担的一般原则本属于一方当事人应负的举证责任，因某种原因而转移给另一方当事人承担。侵权案件的举证责任倒置，就是反在一般侵权责任中某些应由受害人承担的举证责任，移转给加害人承担。 举证责任倒置，加害人举证证明的范围是： 1、实行推定过错原则，证明加害人无过错的事实。适用推定过错原则，是由已知的违法行为和损害事实，以及二者之间的因果关系的事实中，推定加害人对损害的发生有过错，对此免除受害人的举证责任。这一举证责任，转由加害人承提，其主张自己无过错，须举证证明。证明属实的，确认其无过错，不构成侵权民事责任；不能证明和证明不足的，确认其有过错，构成侵权责任。 2、适用无过错责任原则，过错不是侵权责任构成要件，亦免除受害人证明加害人过错的责任。加害人如认为损害的原因是因受害人的故意或者受害人自身原因或第三人的原因造成的，应由加害人负举证责任。加害人证明属实的，免除加害人的侵权责任；不能证明或证明不足的，即应承担侵权责任。 除上述两项事实的证明由加害人负举证责任即实行举证责任倒置以外，其余侵权责任构成要件的事实，均仍由受害人承担举证责任，加害人并不承担举证责任。 二、《医疗事故处理条例》 第50条第2项误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 |
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